困惑一：吃了配方奶，就不喜欢吃母乳了+ a/ R8 v7 N/ _! A6 ? 9 k% G7 `9 z0 O7 r6 e1 { 在生孩子前，李颖就下定决心进行全母乳喂养。孩子刚剖腹出生3小时，李颖就开始努力喂养了。虽然，每天喂养的次数达到十几次，可孩子还是不停哭闹，嘴在不停地寻找奶头。周围的朋友建议给孩子添加一些配方奶粉，但李颖担心孩子吃配方奶粉就不再喜欢吃母乳了。1 v8 f- M7 E+ p ) v9 O0 t% d: _! G ! Z3 c6 U& o+ O, P’ _ t3 t/ W& j x 5 I J6 I0 w* [$ v6 o% X3 s p+ B 可是，这样坚持了3天，发现孩子不仅体重减低了很多，超过了出生体重的10%。而且皮肤出现明显黄疸。经过测定，血液胆红素已高达275mmol/l(16.1mg/dl),蓝光照射进行了24小时后,孩子的黄疸加重趋势得到控制。在蓝光照射同时，给孩子进行了适当的静脉液体的补充。+ s$ R, V% J: O8 O5 I$ }) V9 |. N ( O& t% a* I/ R 这时，李颖也接受了我们的建议。每次母乳喂养20~30分钟后，添加一些配方奶粉，直至孩子吃饱。孩子出生后5天，已经不再需要添加配方奶粉了，孩子的身体很快恢复了正常，李颖全母乳喂养的愿望也实现了。 % ^’ D5 T+ Z% \. j5 I: Y. a3 j 分析：一些妈妈，特别是剖腹产的妈妈，在孩子刚出生的头几天，母乳尚不充足。这时，坚持全母乳喂养就会造成孩子喂养不足。喂养不足不仅使孩子体重出现降低，还会引起的排便不足，导致大量胆红素(引起黄疸的物质基础)堆积在体内，形成严重的黄疸。黄疸过高可损伤大脑，而充分喂养才能加速胆红素从通过排便排出体外。因此，在孩子出生头几天，若妈妈母乳不足，可以增添一些配方奶粉。! D% ?2 W& o6 i/ E- f 4 V, X% S( j6 J% S# p& {8 V$ n 为了不影响今后的母乳喂养，可以采用这样的方法：每次喂养都保持每侧**喂养10——15分钟，两侧一共20——30分钟后，立即添加配方奶粉至孩子吃饱。这样，随着妈妈乳汁的不断增多，需要添加配方奶粉的量越来越少，最后达到全母乳喂养。这种办法不仅可以减少孩子出生后体重的降低，而且也利于控制黄疸的水平。
困惑二：暂停喂养，母乳会减少吗？# m3 R# X1 X, |, R" y
张佳一直坚持母乳喂养，小宝贝生长发育得也不错，只是皮肤黄疸一直没褪。据说，这是母乳性黄疸，应该停用母乳至少3天。可张佳担心停了3天母乳喂养后母乳就减少了。4 V8 e0 S6 Q7 o# B6 e
分析：医学上的确有“母乳性黄疸”这个诊断。到目前为止，医生们对其发病原因还不十分清楚。可能与婴儿体内某些消化母乳所需的酶水平不足有关。不论是何种原因所致，临床上发现并不是所有母乳喂养的孩子都会出现。即使出现“母乳性黄疸”，一段时间(一般出生后1~2月内)也会自行消失。但是为了预防黄疸过高造成的大脑受损，对于胆红素水平较高的“母乳性黄疸”可采取蓝光照射治疗或服用一些褪黄的药物，例如：阴栀黄口服液等。现在，我们很少建议为了“治疗”母乳性黄疸而采用暂时停喂母乳的方法。这种方法确实可以使孩子体内胆红素水平有所下降，但是，突然停母乳喂养改用配方奶可造成有些婴儿的不适应，同时暂停母乳期间，若妈妈没有将**内的母乳用奶泵抽吸完全，有可能造成乳管内乳汁蓄积，抑制了新乳汁的生成并出现不适感，甚至造成乳腺发炎。而且，暂停母乳后，重新开始母乳喂养，往往还会出现母乳相对不足等相关问题。" ~9 f a6 ^. W’ K’ d z4 ?
困惑三：我离不开半步 8 [$ N/ i" l) x5 P( g! j 秦璐的儿子快4个月了，一直接受全母乳喂养，生长发育也十分正常。可秦璐一直担心两件事情：一件是全母乳喂养是否可以满足婴儿生长发育的需要；另一件是孩子绝对拒绝乳胶奶头，不用奶瓶吃奶，也不用奶瓶喝水。这样，她不能离开孩子半步。她真希望能够寻找一种妥善解决的办法。8 g) U b! r3 O( h& L* p
分析：从理论上讲，只要母乳量充足，就能满足正常婴儿生长发育所需。至于妈妈提供的母乳中营养成分是否完全，这与妈妈本身的身体状况、营养状况、生活习惯等多方面因素有关。为了确保孩子不仅能够得到充足的乳汁，还能获得充足的营养成分，妈妈自己要保证充足营养素的摄入。妈妈对食物不应有种类上的挑剔，因为，只有妈妈食入了充足的营养种类和数量，孩子才有可能获得充足的营养。# Z+ E. [/ g6 ＠7 f$ \) j# z
虽然现代工业已生产出很多种仿人工的乳胶乳头，但是，与妈妈的乳头相比，人工乳头的质地及口感还是有相当的区别。还有，孩子吸吮妈妈的乳头，不仅可以获得乳汁，还可得到妈妈的爱抚。所以，在接受一段时间全母乳喂养后，绝大多数的婴儿拒绝奶瓶喂养。现代妈妈社会工作较多，有些时候要暂时离开宝宝。如果孩子接受奶瓶喂养，这个问题比较好解决；如果孩子不接受奶瓶喂养就会引起孩子哭闹。. N’ R/ b. s& A% Z& u" y
为了避免这种情况的发生，在母乳喂养初期即采用间断奶瓶喂养的方法：每周1——2次采用奶瓶喂养。当然，若母乳充足，可将乳汁吸出后用奶瓶喂养。这样可以让孩子适应乳胶奶头及自行吃奶，为妈妈偶尔离开创造基础。如果孩子已经拒绝奶瓶喂养，妈妈可以间断将母乳吸出，倒入奶瓶进行喂养。喂养时最好抱着孩子。这样，在反差较小的前提下，使孩子逐渐适应奶瓶喂养，逐渐过渡到可以由其他人抱着孩子用奶瓶喂养，再过度到自己躺着喝奶。全母乳喂养的妈妈在上班前，一定要用1~2周的时间，通过循序渐进的方式使孩子接受奶瓶喂养。 * V% U5 v$ V7 K- R- { 困惑四：我生病了，能吃药吗 J0 p5 t# F8 C" L: D 李敏的女儿2个月，也是一直接受母乳喂养。可近几日，李敏得了重感冒。为此，她十分犯愁：是否还能继续母乳喂养？是否可以吃药？ 5 p. X* e( I6 W ]) c/ b 分析：妈妈患有轻微疾病时不应暂停母乳喂养。只是喂养时，注意适当的隔离，比如：患呼吸道感染时，喂养时妈妈戴着口罩；患皮肤疾病时，喂养时避免孩子皮肤与患病处接触；患消化道疾病时，喂养前一定认真洗手等。只要不是**局部感染，引起妈妈患病的病菌很难通过乳汁进入孩子体内，而妈妈对抗这种病菌产生的抗体却可通过乳汁进入孩子体内，增加孩子对抗疾病的能力。3 o" [ l& d& j, H4 t9 y( w8 b2 R6 y. ＠
服用的药物通过胃肠道吸收入血，再进入身体的各个组织内。**也是人体的一个组织，当然可以接受从血液带来的药物。乳汁是有**内分泌细胞产生的，当然也会含有一些药物成分。乳汁中所含的药物成分比血液内浓度稍低。一般消炎药物、治感冒的药物等对孩子影响不大。若妈妈因身体原因需要服用这些药物时，还可继续进行母乳喂养。只是服药前应征得医生的意见。有些药物在妈妈母乳喂养期间最好不服用，例如：环丙杀星等奎诺酮类抗生素、抗凝血药物、治疗神经或精神病的药物等等。8 r1 h2 G1 p8 i. a* k’ [0 i3 } / M/ A, j8 [ F’ v* n. _2 r 本期诊室小结：6 D2 }9 z$ F! U7 U( I
